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医院授权委托书模板10篇
鉴于我们对你的信任和你所具备的能力,我们希望你能够为我履行以下任务,并代表我们进行相应的行动。下面是小编为大家整理的医院授权委托书模板,如果大家喜欢可以分享给身边的朋友。
医院授权委托书模板(篇1)
兹因患者 因 工作关系 重病 路途遥远 出 国
确实无法亲自办理病历资料申请,特委托: 代为向贵院申办,申办资料项目范围为:
以供----之用。
此 致 医院
委托人: (签章)身份证号:
户籍地:
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