医院法人授权委托书模板

admin 2023-06-26 0 次浏览


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医院授权委托书模板10篇

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医院授权委托书模板(篇1)

兹因患者 因 工作关系 重病 路途遥远 出 国

确实无法亲自办理病历资料申请,特委托: 代为向贵院申办,申办资料项目范围为:

以供----之用。

此 致 医院

委托人: (签章)身份证号:

户籍地:

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